فتق الحجاب الحاجز

وهي حالة تحدث عندما تنزلق أعضاء البطن إلى تجويف الصدر. وينتج عادة عن ضعف خلقي. ومع ذلك، يمكن أن يتطور أيضًا بعد الصدمة أو التدخلات الجراحية. يمكن أن يؤدي ذلك إلى أعراض مثل صعوبة التنفس وحرقة المعدة وألم في الصدر. في حين يتم التشخيص من خلال طرق التصوير، قد يتطلب العلاج التدخل الجراحي. التشخيص المبكر والعلاج مهمان في الحد من خطر حدوث مضاعفات.

أنواع فتق الحجاب الحاجز

هي حالة تحدث نتيجة انزلاق الأعضاء إلى تجويف الصدر من خلال نقطة ضعف في عضلة الحجاب الحاجز. الحجاب الحاجز هو غشاء عضلي يفصل بين تجاويف الصدر والبطن. نقاط الضعف في هذه المنطقة قد تسبب نزوح الأعضاء. يمكن رؤية الفتق الحجابي بأنواع مختلفة اعتمادًا على الأسباب الخلقية أو المكتسبة المختلفة.

فتق الحجاب الحاجز: هو النوع الأكثر شيوعًا من فتق الحجاب الحاجز. تنزلق المعدة إلى تجويف الصدر من خلال الفجوة، وهي فتحة في الحجاب الحاجز يمر من خلالها المريء. ينقسم فتق الحجاب الحاجز إلى قسمين: النوع المنزلق والفتق المجاور للمريء.

في النوع المنزلق، يرتفع تقاطع المعدة والمريء فوق الحجاب الحاجز. في النوع المجاور للمريء، تنزلق المعدة إلى تجويف الصدر من منطقة منفصلة بجانب المريء. غالبًا ما يمكن ملاحظة أعراض مثل حرقة المعدة والارتجاع وصعوبة البلع.

فتق بوشداليك: هو نوع من فتق الحجاب الحاجز الخلقي وعادة ما يتم تشخيصه قبل الولادة. ويحدث في الجزء الخلفي من الحجاب الحاجز، عندما تنزلق أعضاء البطن نحو تجويف الصدر. وهو أكثر شيوعًا في الجانب الأيسر ويمكن أن يؤثر على نمو الرئة عند الأطفال، مما يسبب مشاكل خطيرة في التنفس.

فتق مورغاني: يحدث عادة في الجزء الأمامي من الحجاب الحاجز، أي الفتحة الواقعة بين تجويف الصدر وتجويف البطن. فتق مورغاني نادر الحدوث وفي الغالب خلقي. عادة ما تكون الأعراض خفيفة. ومع ذلك، قد يكون هناك خطر الضغط حيث تنزلق المعدة أو الأمعاء من هذه المنطقة إلى تجويف الصدر.

تظهر أنواع فتق الحجاب الحاجز أعراضًا مختلفة اعتمادًا على حجم المرض وموقعه. عادة ما يكون العلاج جراحيًا ويتم التخطيط له وفقًا لنوع الفتق والأعراض والحالة الصحية العامة للشخص. التشخيص المبكر والعلاج مهم لمنع المضاعفات.

أعراض فتق الحجاب الحاجز

يحدث فتق الحجاب الحاجز عندما تنزلق أعضاء البطن إلى تجويف الصدر نتيجة ضعف في الحجاب الحاجز. يمكن أن تؤدي هذه الحالة إلى أعراض مختلفة بسبب إزاحة الأعضاء.

واحدة من الأعراض الأكثر شيوعا هي حرقة المعدة. يرتبط الارتجاع، الذي يحدث عندما يتسرب حمض المعدة إلى المريء، بشكل خاص بفتق الحجاب الحاجز. يمكن أن تسبب حرقة المعدة إحساسًا بالحرقة في الصدر، ووجود ماء مر في الفم، وصعوبة في البلع. وتزداد هذه الأعراض خاصة بعد تناول الطعام أو عند الميل إلى الأمام أو الاستلقاء.

فتق الحجاب الحاجز يمكن أن يسبب ألم في الصدر. غالبًا ما يمكن الخلط بين هذا الألم والارتجاع ويشبه أحيانًا أعراض الأزمة القلبية. يحدث ألم الصدر عندما يهيج حمض المعدة المريء أو تضغط أعضاء المعدة على تجويف الصدر.

يلعب الحجاب الحاجز دورًا مهمًا في التنفس. عندما يتسبب الفتق في نزوح الأعضاء إلى تجويف الصدر، فقد يصبح من الصعب على الرئتين أن تتوسع. وهذا قد يسبب ضيق في التنفس.

قد يحدث ضغط المريء بسبب فتق الحجاب الحاجز. هذه الحالة تسبب صعوبة في البلع. قد يشعر المريض بأن الطعام عالق في الحلق، مما يجعل تناوله صعبًا.

قد يحدث ألم وانتفاخ في البطن في حالة الضغط على المعدة أو الأمعاء أو الأعضاء الأخرى. يمكن أن يؤدي ضغط الأمعاء إلى انسداد الأمعاء، مما قد يؤدي إلى ألم شديد.

تختلف الأعراض تبعا لنوع وشدة فتق الحجاب الحاجز. في حين أن بعض المرضى لا يعانون من أعراض، قد يكون لدى البعض الآخر شكاوى تؤثر على نوعية حياتهم. التشخيص المبكر مهم لأن المضاعفات قد تزيد في الحالات غير المعالجة.

طرق علاج فتق الحجاب الحاجز

فتق الحجاب الحاجز هو حالة تحدث عندما تنزلق أعضاء البطن إلى تجويف الصدر بسبب ضعف أو فتح الحجاب الحاجز. تختلف طرق العلاج حسب نوع الفتق وحجمه وشدة الأعراض والحالة الصحية للمريض.

في حالات فتق الحجاب الحاجز الصغير أو في المرضى الذين يعانون من أعراض خفيفة، يعد تغيير نمط الحياة هو الخطوة الأولى في العلاج. يمكن اتخاذ التدابير التالية لتقليل أعراض حرقة المعدة والارتجاع:

إن تجنب الأطعمة الدهنية والحمضية وتناول أجزاء صغيرة بشكل متكرر سوف يخفف الأعراض.

تجنب الاستلقاء مباشرة بعد الوجبات والاستلقاء مع رفع رأسك يقلل من الارتجاع.

الوزن الزائد يمكن أن يؤدي إلى تفاقم أعراض الفتق عن طريق زيادة الضغط داخل البطن. فقدان الوزن يمكن أن يساعد في تقليل هذا الضغط.

يمكن استخدام الأدوية للسيطرة على حمض المعدة والارتجاع الناجم عن فتق الحجاب الحاجز. تشمل هذه الأدوية مضادات الحموضة ومثبطات مضخة البروتون (PPIs) وحاصرات مستقبلات H2. تعمل هذه الأدوية على تخفيف الأعراض عن طريق تقليل حمض المعدة، ولكنها لا تصحح الفتق.

العلاج الجراحي مطلوب للأمراض الأكبر حجمًا أو التي تسبب مضاعفات. يتم إجراؤها في حالات الطوارئ، وفي الحالات التي تستمر فيها الأعراض على الرغم من العلاج الدوائي، وفي حالات الفتق الكبير الذي يضغط على الرئتين والقلب.

يتم إجراء التدخل الجراحي بالمنظار، وهي تقنية أقل تدخلاً وتقصر وقت التعافي. أثناء العملية، يتم إصلاح الفتحة الموجودة في الحجاب الحاجز واستبدال الأعضاء.

ونتيجة لذلك، تختلف طرق علاج فتق الحجاب الحاجز اعتمادًا على شدة الأعراض ونوع الفتق. التشخيص المبكر والعلاج المناسب لهما أهمية كبيرة لمنع المضاعفات.