ناسور

إنها حالة طبية تُعرف بأنها عضو ذو تجويفين أو اتصال غير طبيعي بين العضو وسطح الجسم. عادة، لا يتم العثور على مثل هذه الروابط في الجسم. يحدث الناسور عادة بعد العدوى أو الإصابة أو الجراحة. يمكن أن يحدث الناسور في أجزاء مختلفة من الجسم ويتطلب العلاج الطبي.

أنواع الناسور

الناسور الشرجي: أحد أكثر أنواع الناسور شيوعاً، ويحدث الناسور الشرجي بين فتحة الشرج أو المستقيم وسطح الجلد. وعادة ما يتطور بعد تمزق الخراجات الشرجية وقد يتكرر إذا ترك دون علاج. قد يسبب الألم والتفريغ أثناء حركات الأمعاء.

الناسور المعوي الجلدي: يحدث بين الأمعاء والجلد. ويتطور بعد جراحة البطن أو في حالات الالتهاب المعوي (مثل مرض كرون). يتم إخراج المحتويات التي تتسرب من الأمعاء عبر الجلد، مما قد يزيد من خطر العدوى.

الناسور المثاني المهبلي: هناك اتصال غير طبيعي بين المثانة والمهبل. قد يتسبب في خروج البول من المهبل بشكل لا إرادي. وعادة ما يتطور بعد الولادة الصعبة أو الجراحة النسائية أو علاج سرطان الحوض.

الناسور الرغامي المريئي: يتطور بين المريء والقصبة الهوائية. قد يكون خلقيًا أو قد يظهر لاحقًا نتيجة لبعض الأمراض. يتسبب في تسرب الطعام إلى القصبة الهوائية ويسبب التهابات الرئة المتكررة.

الناسور الشرياني الوريدي: هناك اتصال غير طبيعي بين الشريان والوريد. يمكن أن يؤثر على الدورة الدموية وعادة ما يتم تصحيحه عن طريق الجراحة. في بعض الحالات، قد يتم إنشاؤه عمدا لغسيل الكلى.

أعراض الناسور

تختلف أعراض الناسور حسب نوع الناسور والمنطقة التي يحدث فيها. ومع ذلك، فإن الإفرازات والألم والالتهاب في منطقة الناسور هي أعراض شائعة. تحدث أعراض أكثر تحديدًا اعتمادًا على موقع الناسور.

1. الناسور الشرجي: هذا النوع من الناسور يظهر حول فتحة الشرج والمستقيم، ويتجلى في الألم وعدم الراحة. الألم الذي يتفاقم أثناء أو بعد حركات الأمعاء يكون مصحوبًا بإفرازات التهابية أو دموية. ومن الشائع أيضًا الشعور المستمر بالتهيج والحكة.

2. الناسور المعوي الجلدي: عندما يكون هناك اتصال بين الأمعاء والجلد، قد يكون هناك إفرازات مستمرة من سطح الجلد إلى الخارج. غالبًا ما تحتوي هذه الإفرازات على طعام غير مهضوم أو سوائل معوية، مما يزيد من خطر الإصابة بالعدوى. في الوقت نفسه، يحدث الحنان والألم في منطقة البطن.

3. الناسور المثاني المهبلي: الناسور المتكون بين المثانة والمهبل يتجلى في سلس البول اللاإرادي. يتسرب البول إلى خارج المهبل، مما يؤدي إلى الشعور الدائم بعدم الراحة وتهيج الجلد. غالبًا ما تصاحب التهابات المسالك البولية هذه الحالة.

4. الناسور الرغامي المريئي: بين المريء والقصبة الهوائية، يتسرب سائل أو طعام إلى القصبة الهوائية. ويؤدي ذلك إلى السعال وضيق التنفس والتهابات الرئة المتكررة.

5. الناسور الشرياني الوريدي: في هذا النوع يحدث تدفق غير طبيعي للدم بين الأوعية، وقد يشعر بالتورم والألم. يمكن ملاحظة مشاكل الدورة الدموية في المنطقة التي يوجد بها الناسور.

اعتمادًا على شدة الأعراض، قد تكون هناك حاجة إلى رعاية طبية. ولهذا السبب من المهم رؤية الطبيب بسرعة عند الاشتباه.

أسباب الناسور

الناسور عبارة عن وصلات غير طبيعية لا تحدث بشكل طبيعي في الجسم. يمكن أن يحدث نتيجة لحالات طبية مختلفة وإصابات وتدخلات جراحية. الأسباب الرئيسية التي تؤدي إلى تكوين الناسور هي:

1. الالتهابات: من أكثر أسباب الناسور شيوعاً وخاصة الأمراض الالتهابية وتكوين الخراج. على سبيل المثال، يحدث الشرج بسبب تمزق الخراجات التي تتطور نتيجة العدوى في منطقة الشرج. وفي الحالات التي تلتهب فيها الأمعاء، مثل مرض كرون، فإنه يتطور بين الأمعاء أو بين الجلد والأمعاء.

2. التدخلات الجراحية: هناك خطر تكون بعد العمليات الجراحية في منطقة البطن أو الحوض أو الجهاز الهضمي. يؤدي تلف الأنسجة أو مشكلة التئام الجروح أثناء الجراحة إلى تطور المرض. خاصة بعد إجراء عملية جراحية في الأمعاء، قد يتشكل الناسور من الأمعاء إلى سطح الجلد.

تتسبب الحوادث أو السقوط أو الصدمات الجسدية الأخرى في تلف الأعضاء الداخلية. وبالتالي، يمكن أن يؤدي إلى إنشاء اتصالات غير طبيعية (ناسور) بين الأعضاء. قد تحدث هذه الحالة خاصة في الأمعاء أو المسالك البولية.

يمكن أن يتسبب العلاج الإشعاعي في تلف الأنسجة عند تطبيقه على منطقة الحوض. ونتيجة لهذا الضرر، قد يتطور الناسور بين المهبل أو المثانة أو الأمعاء.

تسبب الولادة الصعبة مرضًا بين المسالك البولية والأعضاء التناسلية، مثل الناسور المثاني المهبلي. قد يحدث تلف بين المهبل والمثانة، خاصة أثناء المخاض الطويل.

يمكن أن تؤدي أمراض الأمعاء الالتهابية المزمنة إلى إضعاف جدار الأمعاء، مما يؤدي إلى تطور الناسور.

علاج الناسور

1. التدخل الجراحي: التدخل الجراحي هو الطريقة الأكثر شيوعاً لعلاج العديد من أنواع الناسور. عادة ما يتم إغلاق أو إزالة قناة الناسور. خاصة في حالات الناسور الشرجي، تسمح العملية الجراحية بتنظيف الناسور. في بعض الحالات، يتم فتح قناة الناسور بالكامل وتنظيفها بإجراء يسمى بضع الناسور، ثم تُترك لتتعافى بشكل طبيعي.

2. تطبيق سيتون: طريقة أخرى تستخدم لعلاج الناسور الشرجي هي تطبيق سيتون. يضمن سيتون الإغلاق التدريجي لقناة الناسور من خلال خياطة أو أنبوب يوضع في قناة الناسور. تُفضل هذه الطريقة بشكل خاص في الحالات التي لا يكون فيها الناسور مناسبًا للتدخل الجراحي الكامل.

3. العلاج الدوائي: إذا كان السبب هو التهاب الأمعاء، فإن الأدوية التي أوصى بها الطبيب قد تساعد في شفاءه. قد يكون العلاج بالمضادات الحيوية ضروريًا أيضًا في حالة العدوى.

4. العناية بالجروح وتصريفها: في حالة وجود عدوى أو خراج، يتم إجراء الصرف قبل التدخل الجراحي. وهذا يسمح للالتهاب بالتصريف، مما يمنع انتشار العدوى ويجعل التدخل الجراحي أسهل.

5. مادة الفيبرين العازلة: في بعض الحالات يمكن إغلاق الناسور بطرق غير جراحية. يتم حقن غراء الفيبرين لضمان الإغلاق. ويمكن تحقيق الشفاء دون الحاجة إلى التدخل الجراحي.

6. فغر القولون: في الحالات الخطيرة والمعقدة جداً يتم إجراؤه لإراحة الأمعاء وشفاء الناسور. خلال هذه العملية، يتم توجيه البراز إلى خارج الجسم عن طريق فتح مخرج مؤقت من الأمعاء.