ورم الغدد الصماء البنكرياس

وهي أورام نادرة تنشأ من الخلايا المنتجة للهرمونات في البنكرياس. عادة ما تنمو هذه الأورام ببطء ويمكن أن تفرز الهرمونات، مما يؤدي إلى زيادة مستويات الهرمون. هناك عدة أنواع فرعية محددة بين الأنواع المنتجة للهرمونات. تختلف خيارات العلاج تبعًا لحجم الورم، وانتشاره، وما إذا كان ينتج الهرمونات.

أنواع أورام الغدد الصماء البنكرياسية

وهي أنواع نادرة من السرطان تنشأ من الخلايا المنتجة للهرمونات في البنكرياس. غالبًا ما تسمى هذه الأورام بأورام الغدد الصم العصبية البنكرياسية (PNET). يتطور من خلايا الغدد الصماء المفرزة للهرمونات في البنكرياس. البنكرياس هو عضو له وظائف الغدد الصماء والخارجية. ومع ذلك، فإن أورام الغدد الصماء لها بنية مختلفة لأنها تنشأ من الخلايا المفرزة للهرمونات.

تنقسم أورام الغدد الصماء البنكرياسية إلى نوعين رئيسيين: وظيفية وغير وظيفية. الأورام الوظيفية، يفرز الهرمونات وغالباً ما يؤدي إلى أعراض مرتبطة بالإفراط في إنتاج هذه الهرمونات. تشمل أنواع الأورام الوظيفية الأكثر شيوعًا الورم الإنسوليني، والورم الغلوكاغوني، والورم الغاستريني، والورم السوماتوستاتيني، والورم VIPoma. على سبيل المثال، تسبب الأورام الإنسولينية إنتاجًا مفرطًا للأنسولين، مما يؤدي إلى نقص السكر في الدم. من ناحية أخرى، تنتج الأورام الجاسترينية كميات كبيرة من هرمون الغاسترين ويمكن أن تسبب تطور القرحة عن طريق زيادة إفراز حمض المعدة.

الأورام غير الوظيفية فهي لا تنتج الهرمونات، وحتى إذا فعلت ذلك، فإنها لا تسبب أعراضًا. ولهذا السبب، عادة ما يتم تشخيص هذه الأورام في وقت متأخر لأنها لا تظهر أي أعراض. مع نمو الأورام غير الوظيفية، فإنها يمكن أن تضغط على الأنسجة المحيطة وتسبب أعراض ميكانيكية مثل الألم واليرقان.

تختلف خيارات العلاج حسب نوع الورم وحجمه وانتشاره والحالة الصحية العامة للمريض. الجراحة هي الطريقة الأولى لإزالة الورم. ومع ذلك، في الحالات المتقدمة، يمكن تطبيق العلاج الكيميائي أو العلاجات المستهدفة أو العلاج الهرموني. التشخيص المبكر أمر بالغ الأهمية لنجاح العلاج.

أورام الغدد الصم العصبية البنكرياسية نادرة ولكنها ترتبط بالاستعداد الوراثي. قد تزيد المتلازمات الموروثة مثل MEN1 (أورام الغدد الصماء المتعددة من النوع 1) من خطر الإصابة بهذه الأورام.

تشخيص أورام الغدد الصماء البنكرياسية

يتم تشخيص PNET عادةً بناءً على أعراض المريض واختبارات الدم وتقنيات التصوير والخزعة. نظرًا لأن هذه الأورام يمكن أن تكون وظيفية أو غير وظيفية، فقد تختلف عملية التشخيص.

الأورام الوظيفية‎تظهر أعراض مميزة تتعلق بإنتاج الهرمونات. ولذلك، غالبا ما يكون من الأسهل الوصول إلى التشخيص.

اختبارات الدموله مكانة مهمة في تشخيص أورام الغدد الصماء البنكرياسية. يساعد قياس مستويات الهرمونات في دم المريض على فهم ما إذا كان الورم يفرز الهرمونات.

تقنيات التصويريستخدم لتحديد موقع وحجم الورم. ويفضل استخدام طرق مثل التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) لهذا الغرض. يمكن أيضًا استخدام طرق الطب النووي لتحديد PNETs على وجه التحديد.

خزعةمن الضروري تأكيد التشخيص وتحديد ما إذا كان الورم خبيثًا. تخضع عينات الأنسجة المأخوذة عن طريق الشفط بالإبرة الدقيقة أو الخزعة الجراحية إلى علم الأمراض. وبالتالي يتم تحديد نوع ودرجة الورم. إن استخدام كل هذه الطرق معًا يسمح بإجراء تشخيص دقيق ونهائي.

طرق علاج أورام الغدد الصماء البنكرياسية

تختلف طرق علاج PNET اعتمادًا على عوامل مثل نوع الورم وحجمه وانتشاره والحالة الصحية العامة للمريض. تشمل العلاجات الجراحة والعلاجات الدوائية والعلاج المستهدف والعلاج الإشعاعي.

الجراحيةتعتبر الطريقة الأكثر فعالية في علاج PNET. إذا تم تشخيص الورم في مرحلة مبكرة، فقد يكون من الممكن إزالة الورم بالكامل. التدخل الجراحي مهم للسيطرة على الأورام المفرزة للهرمونات، خاصة في الأورام الوظيفية.

في الحالات التي تكون فيها الجراحة غير ممكنة أو يكون الورم قد انتشر، العلاجات الدوائية يدخل حيز التنفيذ. نظائرها من السوماتوستاتينيتم استخدامه للسيطرة على أعراض الأورام المفرزة للهرمونات. قد تؤدي هذه الأدوية أيضًا إلى إبطاء نمو الورم. علاوة على ذلك، العلاجات المستهدفة يلعب أيضا دورا هاما. على سبيل المثال، تُستخدم أدوية مثل سونيتينيب وإيفروليموس كخيارات علاج جزيئي تستهدف نمو الورم.

العلاج الكيميائيقد يكون من المفضل في مراحل أكثر تقدما أو في الأورام العدوانية. يحاول العلاج الكيميائي، خاصة في الأورام المنتشرة أو المنتشرة، منع نمو الخلايا السرطانية وانتشارها. تُستخدم الأدوية مثل الستربتوزوتوسين والدوكسوروبيسين بشكل شائع في العلاج الكيميائي.

العلاج الإشعاعيويمكن استخدامه بشكل عام لأغراض تلطيفية في المراحل المتقدمة من المرض. بالإضافة إلى ذلك، في الطب النووي، يرتبط PRRT بمستقبلات السوماتوستاتين. وبالتالي، يمكن استخدامه كخيار علاجي يستهدف الأورام.

ونتيجة لذلك، يتم تطبيق نهج متعدد التخصصات في علاج PNET. يتم إنشاء خطة علاج شخصية مع الأخذ في الاعتبار حالة المريض. ومع التشخيص المبكر وخيارات العلاج الصحيحة، يمكن زيادة متوسط العمر المتوقع وجودة المرضى.