Фистула

Это медицинское состояние, определяемое как двойная полость органа или аномальное соединение между органом и поверхностью тела. В норме такие связи в организме не обнаруживаются. Фистула обычно возникает после инфекции, травмы или хирургического вмешательства. Свищи могут возникать в разных частях тела и требуют медицинского лечения.

Типы свищей

Аноректальный свищ: один из наиболее распространенных типов свища, аноректальный свищ возникает между анусом или прямой кишкой и поверхностью кожи. Обычно он развивается после разрыва анальных абсцессов и может рецидивировать, если его не лечить. Это может вызвать боль и выделения во время дефекации.

Кишечно-кожный свищ: возникает между кишечником и кожей. Развивается после операций на органах брюшной полости или при воспалении кишечника (например, при болезни Крона). Содержимое, вытекшее из кишечника, выводится через кожу, что может увеличить риск заражения.

Пузырно-влагалищный свищ: существует ненормальное соединение между мочевым пузырем и влагалищем. Это может привести к непроизвольному вытеканию мочи из влагалища. Обычно оно развивается после тяжелых родов, гинекологических операций или лечения рака таза.

Трахеопищеводный свищ: развивается между пищеводом и трахеей. Оно может быть врожденным или появиться позже из-за некоторых заболеваний. Это приводит к попаданию пищи в трахею и вызывает рецидивирующие легочные инфекции.

Артериовенозная фистула: существует аномальное соединение между артерией и веной. Это может повлиять на кровообращение и обычно исправляется хирургическим путем. В некоторых случаях он может быть создан намеренно для диализа.

Симптомы свища

Симптомы свища варьируются в зависимости от типа свища и области, где он возникает. Однако выделения, боль и воспаление в области свища являются распространенными симптомами. Более специфические симптомы возникают в зависимости от локализации свища.

1. Аноректальный свищ. Этот тип свища, возникающий вокруг заднего прохода и прямой кишки, проявляется болью и дискомфортом. Боль, которая усиливается во время или после дефекации, сопровождается воспалительными или кровянистыми выделениями. Также часто наблюдается постоянное чувство раздражения и зуда.

2. Кишечно-кожный свищ: когда существует соединение между кишечником и кожей, могут наблюдаться постоянные выделения с поверхности кожи наружу. Эти выделения часто содержат непереваренную пищу или кишечную жидкость и повышают риск заражения. При этом возникает болезненность и болезненность в области живота.

3. Пузырно-влагалищный свищ. Свищ, образующийся между мочевым пузырем и влагалищем, проявляется непроизвольным недержанием мочи. Моча вытекает из влагалища, что приводит к постоянному ощущению дискомфорта и раздражению кожи. Инфекции мочевыводящих путей часто сопровождают это состояние.

4. Трахеопищеводный свищ. Между пищеводом и трахеей в трахею попадает жидкость или пища. Это приводит к кашлю, одышке и рецидивирующим легочным инфекциям.

5. Артериовенозная фистула. При этом типе наблюдается нарушение кровотока между сосудами, может ощущаться отек и боль. Проблемы кровообращения могут наблюдаться в области расположения свища.

В зависимости от тяжести симптомов может потребоваться медицинская помощь. Вот почему важно быстро обратиться к врачу при подозрении.

Причины свищей

Свищи — это аномальные соединения, которые не возникают в организме естественным образом. Это может произойти в результате различных заболеваний, травм и хирургических вмешательств. Основными причинами, которые приводят к образованию свищей, являются:

1. Инфекции. Одной из наиболее частых причин возникновения свищей являются особенно воспалительные заболевания и абсцедирующие образования. Например, аноректальный возникает при разрыве абсцессов, развивающихся в результате инфицирования анальной области. В случаях воспаления кишечника, например при болезни Крона, оно развивается между кишечником или между кожей и кишечником.

2. Хирургические вмешательства. Существует риск образования после операций на органах брюшной полости, таза или желудочно-кишечного тракта. Повреждение тканей или проблемы с заживлением ран во время операции приводят к развитию заболевания. Особенно после операции на кишечнике может образоваться свищ из кишечника на поверхность кожи.

Несчастные случаи, падения или другие физические травмы вызывают повреждение внутренних органов. Таким образом, могут возникнуть аномальные соединения (свищи) между органами. Это состояние может возникнуть, особенно в кишечнике или мочевыводящих путях.

Лучевая терапия может вызвать повреждение тканей при применении в области таза. В результате такого повреждения могут возникнуть свищи между влагалищем, мочевым пузырем или кишечником.

Тяжелые роды вызывают заболевание между мочевыводящими путями и репродуктивными органами, например, пузырно-влагалищный свищ. Повреждения могут возникнуть между влагалищем и мочевым пузырем, особенно во время длительных родов.

Хронические воспалительные заболевания кишечника могут привести к ослаблению кишечной стенки, что приводит к развитию свищей.

Лечение свищей

1. Хирургическое вмешательство. Хирургическое вмешательство является наиболее распространенным методом лечения многих типов свищей. Свищевой ход обычно закрывается или удаляется. Хирургическая операция позволяет очистить свищ, особенно при аноректальных свищах. В некоторых случаях канал свища полностью открывается и очищается с помощью процедуры, называемой фистулотомией, и оставляется для естественного заживления.

2. Аппликация Сетона. Другой метод, используемый при аноректальных свищах, — это аппликация Сетона. Сетон обеспечивает постепенное закрытие свищевого хода через шов или трубку, введенную в свищевой ход. Этот метод особенно предпочтителен в тех случаях, когда свищ не пригоден для полноценного хирургического вмешательства.

3. Медикаментозное лечение. Если причиной является воспаление кишечника, лекарства, рекомендованные врачом, могут помочь излечить его. В случае инфекции также может потребоваться лечение антибиотиками.

4. Уход за раной и ее дренирование. При наличии инфекции или абсцесса перед хирургическим вмешательством проводится дренирование. Это позволяет воспалению вытекать, предотвращая распространение инфекции и облегчая хирургическое вмешательство.

5. Фибриновый герметик. В некоторых случаях фистулу можно закрыть нехирургическими методами. Фибриновый клей вводится для обеспечения закрытия. Выздоровление может быть достигнуто без необходимости хирургического вмешательства.

6. Колостома. В очень серьезных и сложных случаях ее выполняют, чтобы дать отдых кишечнику и залечить свищ. Во время этого процесса стул выводится из организма, открывая временный выход из кишечника.